「협력기관 간 진료의뢰∙회송 시범사업」 안내

1. 시범사업의 목적

가. 진료협력체계를 갖추고 있는 의료기관 중심으로 진료의뢰∙회송시범사업을 실시함으로써

충실한 협력진료 및 대형병원 환자 쏠림현상을 완화

나. 진료의뢰 시 진료∙영상정보 교류 수준에 따른 수가 차등으로 내실 있는 진료정보 교류

2. 시범사업의 내용

가. 대상 : 건강보험 환자

나. 행위 : 진료의뢰, 진료회송

다. 진료의뢰료

: 1단계 시범기관(병∙의원, 종합병원 아닌 전문병원)이

협력관계에 있는 2단계 시범기관(종합병원, 전문병원)에 건강보험환자 의뢰 시 산정

* 진료의뢰료 Ⅰ : 요양급여의뢰서를 전자적 방식으로 제공시 산정

* 진료의뢰료 Ⅱ : ‘진료의뢰료 Ⅰ‘ 산정 시 표준화된 진료정보 1종 이상을

전자적 방식으로 전송시 추가 산정

* 진료의뢰료 Ⅲ : ‘진료의뢰료 Ⅰ‘ 산정 시 영상정보와 검사결과지를 포함하여

표준화된 진료정보 2종 이상을 전자적 방식으로 전송시 추가 산정

수 가 코 드	의뢰료 - 진료의뢰료 Ⅰ 산정명칭	단가 (의원)	단가 (병원)	단가 (치과,병·의원)	단가 (보건기관)	단가 (한방병원)
IA101	의원, 보건의료원 내 의과	10,990	0	0	10,970	0
IA102	병원,요양병원·한방병원 치과병원 내 의과	0	10,730	12,690	0	13,060
IA103	종합병원	0	10,730	0	0	0
IA104	치과의원, 보건의료원 내 치과	0	0	11,060	10,770	0
IA105	치과병원, 병원·요양병원·한방병원 내 치과	0	9,360	11,060	0	11,380
IA106	치과대학부속치과병원 (상급종합병원에 설치된 경우 제외)	0	0	11,060	0	0
IA107	치과대학부속치과병원 (상급종합병원에 설치된 경우)	0	0	11,060	0	0
수 가 코 드	의뢰료 - 진료의뢰료 Ⅱ 산정명칭	단가 (의원)	단가 (병원)	단가 (치과,병·의원)	단가 (보건기관)	단가 (한방병원)
IA110	진료정보전송	4,750	4,120	4,880	4,750	5,020
수 가 코 드	의뢰료 - 진료의뢰료 Ⅲ 산정명칭	단가 (의원)	단가 (병원)	단가 (치과,병·의원)	단가 (보건기관)	단가 (한방병원)
IA120	진료정보와 영상정보전송	9,340	8,110	9,580	9,330	9,860

( 2024년 1월 건강보험요양급여비용 기준, 공단부담 70% , 환자부담 30% )

라. 진료회송료

: 2단계 시범기관(종합병원, 전문병원)이 1단계 시범기관(병∙의원, 종합병원 아닌 전문병원)       으로 건강보험환자 회송 시 요양급여회송서 등을 전자적 방식으로 제공 및 중계시스템에       등록하는 경우산정